Facetas Laminadas - Odontologia Estética

O que são facetas ou laminados cerâmicos?
Os laminados são lâminas de cerâmica altamente estéticas que envolvem a parte frontal e o topo dos dentes. Esse tipo de restauração pode ser executada também com resina composta.

Em que situação são recomendadas?
As facetas laminadas geralmente são recomendas para pessoas que queiram corrigir problemas estéticos em seus dentes. Problemas como dentes escurecidos ou excessivamente restaurados na parte frontal; além disso, pode corrigir a forma e o alinhamento de dentes malforrnados.

Como ela é feita?
Um preparo e um molde são obtidos dos dentes originais, que estão com a forma inadequalda, feios, escurecidos, desalinhados ou danificados. No laboratório a cerâmica é utilizada para esculpir esta pequena cobertura que será aplicada sobre os dentes para melhorar a cor forma e alinhamento dos dentes.

É resistente?
Os processos atuais e os materiais de confecção empregados hoje em dia, bem como a evolução dos métodos de colagem, tornaram as facetas laminadas um tratamento bastante confiável.

Destaca-se facilmente?
Não, desde que se providencie um preparo adequado, boa colagem e boa silanização (processo que possibilita adesão do agente cimentante com a superfície interna do laminado cerâmico).

A cor se mantém?
Como as cerâmicas têm boa estabilidade de cor, as facetas confeccionadas com esse material não sofrem alteração.

Precisa de controles e manutenção periódicos?
Como qualquer tipo de restauração, as facetas laminadas exigem reavaliação constante; contudo, a manutenção consiste apenas na higienização das superfícies dentais e, em especial, da junção dente-laminado.

Enquanto é feita, os dentes ficam desprotegidos?
Durante a fase de confecção da faceta laminada no laboratório, colocamos uma faceta de resina provisória com adesão limitada a uma pequena área, para facilitar a remoção na consulta final.

Qual a durabilidade?
A durabilidade está associada ao sucesso da colagem, mas principalmente ao cuidado que o paciente dedicará ao seu novo sorriso. Má higienização bucal e morder alimentos excessivamente duros com os dentes da frente podem limitar a vida útil deste procedimento.

Existe outros procedimentos estéticos que podem surtir resultados estéticos semelhantes aos laminados cerâmicos?
Sim, há vários outros tratamentos visando a estética do seu sorriso. Faça-nos uma visita para a escolha do procedimento mais indicado para você.

Caso Clínico - Restauração em Resina Fotopolimerizável Posterior

O primeiro incremento visa regularizar o assoalho do preparo e é sempre confeccionado com uma resina composta do tipo dentina, dotada de maior opacidade.

Para uma melhor reprodução de cores e para conferir maior profundidade óptica à restauração é interessante utilizar cores mais saturadas nas camadas mais profundas (por exemplo DB3 OU DA4).

Feita a regularização da parede de fundo, a porção referente a dentina de cada uma das cúspides envolvidas é reconstruída da cor préviamente selecionada. Uma regra básica nesta etapa é empregar cores levemente menos saturadas do que as empregadas no primeiro incremento, porém mais saturada do que a cor final desejada para a restauração.

Por exemplo, se a primeira camada foi DB4 e a cor final desejada seja um A2, uma boa alternativa é empregar DA3 na confecção da dentina.

Para finalizar a restauração , uma camada da cor préviamente selecionada aplicada para reproduzir todo o esmalte ausente. É importante que a camada fique perfeitamente adaptada ao longo de toda a margem cavitária, sem excessos ou ausências de material para minimizar a necessidade de acabamento e polimento grosseiros.

Após o condicionamento ácido dos tecidos dentais e aplicação de um sistema adesivo de sua escolha, o compósito é aplicado em pequenos e sucessivos incrementos de forma a desenvolver as características ópticas e anatômicas do esmalte e dentina. A aplicação de corantes, embora seja uma etapa imprecíndivel, permite uma inegualável mimetização com as estruturas dentais, promovendo um resultado estético excelente.

A utilização de massas translúcidas permite que a cor da estrutura dental subjacente seja percebida contribuindo para a expressão cromática da restauração.

Após os procedimentos de acabamento e polimento a restauração apresenta uma excepcional mimetização de forma e cor com a estrutura dental.

Uma boa dia para a escultura oclusal do elemento seria a prévia utilização de uma matriz oclusal de silicone transparente (Transil, Ivoclar Vivadent).

DESMISTIFICANDO O CLAREAMENTO DENTAL

A pergunta mais comum que escuto de meus pacientes é: Mas o clareamento não vai enfraquecer meus dentes?

Entender a atuação dos agentes clareadores e as diferentes técnicas que podem ser utilizadas é fundamental para realização de um processo seguro.

De fato os agentes clareadores não atuam diretamente na camada mais superficial do dente: o esmalte. O prinícipo do clareamento é levar oxigênio para dentro dos túbulos dentinários quebrando as moléculas de corantes que vão se acumulando nos túbulos desta camada intermediária do dente ao longo da nossa vida.

Concluímos com isso que o clareamento não desgasta nem enfraquece o seu dente.

É claro que se tratando de um processo químico devemos verificar sempre o comportamento do dente durante o tratamento clareador.

A sensibilidade pode ocorrer, mas é facilmente contornada pelo dentista.

Tendo em vista que os géis clareadores são compostos por diferentes peróxidos em distintas concentrações o que vai definir a escolha da técnica pelo dentista é a condição dentária de cada paciente. Ou seja, a natureza do escurecimento vai definir que técnica irá utilizar. O que torna indispensável à supervisão pelo profissional mesmo no caso de clareamentos caseiros com moldeiras.

Cada pessoa responde de uma maneira diferente ao clareamento. Por isso podemos optar por sessões no consultório com laser e géis bem concentrados e/ou a utilização de moldeiras em casa durante o sono ou por horas diárias e até mesmo apenas uma hora ao dia.

Tudo vai depender de uma correta avaliação do profissional que vai incluir a análise da coloração dos dentes, o tipo de alimentação do pacientes e alguns hábitos como o uso de cigarro.

De fato os dentes irão clarear até mesmo o de pacientes fumantes, todavia a durabilidade da cor vai depender muito do comportamento do paciente.

Concluímos assim que o clareamento pode ser realizado em sessões de laser no consultório, geralmente três são suficientes, como também pode ser realizado durante o sono por três semanas ou por algumas horas diárias. Sendo um tratamento prático, totalmente seguro e eficaz.

Técnica de Analgesia Com Óxido Nitroso e Oxigênio

Visando um aumento significativo do CONFORTO e BEM ESTAR e uma diminuição do MEDO e da ANSIEDADE em um tratamento odontológico, dispomos da TÉCNICA da ANALGESIA RELATIVA por ÓXIDO NITROSO. Trata-se da INALAÇÃO de um medicamento denominado ÓXIDO NITROSO, adicionado ao OXIGÊNIO MEDICINAL em um EQUIPAMENTO ODONTOLÓGICO específico para isso, sendo o paciente MONITORADO durante todo o procedimento. As principais vantagens são: Desnecessário medicamento prévio; Agradável sensação de leveza e relaxamento; Diminuição da percepção dolorosa; Maior conforto para a anestesia local; Aumento do efeito anestésico local, necessitando de doses menores; Aumento da colaboração do paciente; Maior tranqüilidade e confiança; Efeito sedativo somente no tempo necessário; Menor stress e cansaço para equipe profissional e paciente; Reversão dos efeitos rapidamente não impedindo outras atividades no decorrer do período; Ausência de efeito residual. A ANALGESIA com ÓXIDO NITROSO é um método SEGURO e EFICAZ na prevenção do medo, no controle da dor e da anestesia. Possui poucos EFEITOS COLATERAIS e CONTRA-INDICAÇÕES. Trata-se de uma técnica consagrada no mundo inteiro á diversos anos, sendo utilizada por profissionais capacitados, com absoluto sucesso e SEGURANÇA na ODONTOLOGIA MODERNA agora a SUA disposição.

Cirurgia Oral

Muitas vezes, a única saída é a Cirurgia. O que fazer com um dente incluso como o siso, que se permanecer lá pode causar problemas muito mais sérios para o paciente, do que um pós-operatório bem planejado? O que fazer com um dente que teve uma destruição tão grande, que agora só removendo o excesso de gengiva que o cobre para voltar a torná-lo útil? Como pensar em implantes em um paciente, se o mesmo precisa de enxertos ósseos para voltar a ter uma condição óssea adequada, que permita a colocação de um implante? A resposta é: Cirurgia. Os procedimentos de Cirurgia são comuns dentro de um consultório dentário. Todos os profissionais de Odontologia possuem o título de “Cirurgião-Dentista” mesmo que não façam cirurgias em seu consultório. A Cirurgia está presente desde extrações dentárias de simples dentes-de-leite, até sisos inclusos e impactados. Desde remoção de pequenas quantidades de gengiva até colocações de blocos ósseos para reconstruir uma anatomia óssea deficiente. Inclusive existe uma Especialidade Odontológica, a Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, que além das Cirurgias ambulatoriais, em consultórios, abrange também outras Cirurgias da boca e da face inclusive em caso de traumas de acidentados que precisam de tratamento cirúrgico hospitalar. A Cirurgia Oral Menor engloba apenas os procedimentos que podem ser feitos com segurança no ambiente ambulatorial, ou seja, dentro do consultório. A sala deve ser preparada para o ato cirúrgico com a mais absoluta assepsia de todo o ambiente e dos equipamentos; são usados campos cirúrgicos estéreis que previnem infecções indesejadas e todo o material utilizado é embalado e autoclavado, sendo este o método mais eficiente de esterilização que existe. O paciente passa por um pré-operatório que inclui explicações e medicação, o que gera um pós-operatório muito mais confortável. É comum hoje o paciente relatar que seguiu nossas orientações e não teve dor absolutamente nenhuma. É claro que durante os procedimentos, o paciente nunca sente dor, está sempre muito bem anestesiado, mas a preocupação do paciente quase sempre está em depois que a anestesia passar. Seguindo-se as recomendações e os cuidados pós-operatórios, a chance de sentir algum incômodo ou dor é desprezível.Para o paciente preocupado ou ansioso pode-se usar a sedação consciente - ou através de comprimidos ou com a ajuda de um profissional Anestesista.

Com a sedação, o paciente ficará relaxado, menos ansioso, e o procedimento cirúrgico transcorrerá mais rápido, com menor possibilidade de transtornos. É diferente da anestesia geral, pois é um procedimento seguro, onde o paciente não perde sua consciência, e responde aos nossos comandos verbais sempre que necessário.

Reabilitação Oral

A Reabilitação Oral contempla o conjunto de medidas necessárias para transformar uma situação indesejável que o paciente se encontra, em uma nova condição estética e funcional. A Reabilitação Oral busca atender aos quadros mais complexos da rotina de um consultório dentário e pode se utilizar do auxílio de uma ou de diversas Especialidades, dependendo do caso. Para ser reabilitado, o paciente precisa entender o cronograma de atendimentos, precisa ter paciência e freqüentar o consultório por vezes em períodos maiores que um ano. A reabilitação de um paciente pode precisar do auxílio da Periodontia, da Endodontia, da Cirurgia, da Implantodontia, da Ortodontia e da Prótese Dental. A espera e o sacrifício sempre compensam. O paciente que não tinha a menor capacidade funcional e estética e que consegue recuperá-las, volta a ter auto-estima, seu convívio social melhora, e o paciente passa a viver melhor. Infelizmente, há uma barreira cultural, não só no Brasil, que habitua os pacientes a buscarem o auxílio do Cirurgião-Dentista apenas em situações de urgência, nos momentos da dor de dente. Tal hábito faz com que os problemas se agravem e as resoluções sejam sempre mais demoradas e, economicamente, mais dispendiosas para os pacientes. A prevenção e a manutenção da saúde oral voltam a ter destaque. Prevenir é mais rápido e economicamente melhor do que remediar. Procure seu dentista sempre que achar que algo está errado, mas também o procure periodicamente para pesquisas e check-ups! A boa notícia: qualquer que seja seu estado de saúde oral atual, a nossa Odontologia certamente possui uma solução para você, adequada às suas necessidades, expectativas e à sua disponibilidade de tempo e financeira. Você só precisa querer ter boa saúde oral!

Periodontia

A Periodontia é a Especialidade ligada ao tratamento da gengiva e dos tecidos de suporte dos dentes. O dente possui um sistema hidráulico de amortecimento chamado ligamento periodontal. O dente não está ligado diretamente ao osso, possui essa sensível articulação, que é o que permite termos aquela sensibilidade aguçada durante a alimentação, se por algum motivo existir uma pedrinha de areia no meio da comida, e você mastigá-la. Existe um arco reflexo imediato que trava a mastigação. Isso, que chamamos de propriocepção, é fornecida exatamente pelo ligamento periodontal. O dente, portanto, está inserido (articulado) no osso, e não ligado diretamente à ele, e pode sofrer problemas ou doenças que destruam esse sistema de suporte. A causa mais comum dos problemas periodontais é o grande acúmulo de bactérias na boca, principalmente sobre os dentes e por baixo da gengiva, e que se organizam em colônias que chamamos hoje de “placa bacteriana”, o antigo tártaro. Essa é a origem da periodontite, antiga piorréia. Essas placas vão se acumulando e calcificando na maioria das vezes, o que torna a remoção pelo paciente em casa pela escovação, impossível de ser realizada. Para isso existe o Periodontista. Ele será o responsável pela limpeza dos seus dentes, em todas as áreas, inclusive naquelas mais profundas, que o paciente não consegue mais limpar. A causa principal dessa doença é a má-higiene, apesar de sabermos hoje, que existem muitas causas que ajudam ou predispõe o aparecimento dela como: predisposição genética, tabagismo, etilismo, diabetes... O importante é saber que - sem bactéria não há doença! Por isso um paciente com periodontite precisa ter consciência do seu problema, saber que ele é tratável e controlável e que o desleixo pode levar à perda de todos os dentes da boca. E o pior, junto com o dente, que vai aos poucos ficando com a raiz exposta, sensível, e depois fica com mobilidade até sair quase sem esforço, o paciente perde todo o osso circundante. É assim: como dissemos no início, o ligamento periodontal está ligado ao osso, e com a invasão bacteriana para baixo da gengiva, o próprio organismo do paciente começa a “fugir” das bactérias, fazendo com que ocorra uma reabsorção óssea para que as bactérias não consigam invadir o organismo. É uma fuga inteligente, já que a quantidade de bactérias muito virulentas é muito alta, e uma invasão generalizada no organismo poderia causar uma infecção generalizada e até a morte. Mesmo com essa defesa natural, estuda-se que muitos pacientes com periodontite acabam apresentando problemas em outras partes do corpo, como dores articulares, problemas digestivos e até infecção da parte interna do coração ou outros órgãos! Portanto, prevenir uma doença oral é preservar a saúde geral!

Prótese Dentária

A Prótese Dental engloba todas as técnicas e materiais necessários para transformar um dente destruído em um novo dente; ou uma área edêntula em uma região novamente dentada, estética e funcional. O avanço na pesquisa de materiais fez com que os materiais estéticos como as resinas e as cerâmicas, melhorassem muito em qualidade e resistência. É difícil um paciente aceitar atualmente que se coloque um trabalho totalmente metálico em sua boca, a não ser em regiões que não aparecem no seu sorriso. As facetas ou lâminas de porcelana, as coroas totais “metal-free”, ou seja, totalmente cerâmicas, já são aplicadas em muitas situações. O mais importante, novamente, é que o paciente tenha resolvido no final, as suas carências funcionais e estéticas. O meio pode ser: Coroas totais, pontes-fixas, próteses removíveis de encaixe ou à grampo, próteses totais removíveis, próteses totais fixas sobre implante, etc.

Caso Clínico

Preparo dos elementos - visão oclusal

Preparo dos elementos - visão Anterior

Coroas Provisórias - Visão anterior

Coroas Procera -Visão Anterior

Coroas Procera Cimentadas

Implantes Dentários

Talvez estejamos falando da maior revolução na forma de tratamento dos pacientes que já perderam um ou mais dentes e precisam substituí-los. Como uma Especialidade relativamente recente, a Implantodontia gera muitas dúvidas e conflitos. É a área odontológica com maior avanço científico e tecnológico nas últimas décadas, e que chega ao século XXI como uma terapia extremamente experimentada e segura. Os implantes variaram muito de forma no século passado. Desde os egípcios, os homens sempre buscaram tentar substituir dentes perdidos das mais diversas formas. Os implantes evoluíram para o que são hoje: parafusos de titânio puro, que são colocados em contato direto com o osso da mandíbula ou da maxila, no local determinado da perda dentária. O implante com o tempo sofre um processo que chamamos de ósseo-integração, que é a união física, funcional e organizada da superfície do implante com o tecido ósseo do paciente. Vale ressaltar que o titânio é um metal totalmente inerte e bio-compatível, de forma que o organismo nunca o rejeita. Em casos mal planejados, mal executados ou contra-indicados há falhas e o implante acaba não sofrendo o processo adequado de ósseo-integração por sobrecarga, falta de passividade ou falta de torque - conceitos técnicos que os pacientes podem entender com explicações mais detalhadas do Especialista. O futuro nos reserva ainda grandes surpresas com o avanço nas pesquisas que utilizam células-tronco. Provavelmente, num futuro próximo, seja possível implantar células com potenciais de desenvolver um novo germe dentário e fazer erupcionar, “nascer”, uma terceira dentição no paciente. Hoje podemos fazer uma terceira dentição quase “biônica”, substituindo os dentes perdidos por “raízes” de titânio, onde serão parafusados pilares capazes de manter um dente de resina ou porcelana. Esta é uma alternativa altamente confiável, previsível e segura para reabilitar o paciente e, o mais importante, altamente conservadora. A cirurgia é, quase sempre, extremamente rápida; o pós-operatório é, quase sempre, indolor e o paciente, em alguns casos, pode até sair com os dentes sobre os implantes na mesma sessão, o que chamamos de “carga imediata” ou “estética imediata”.

Dentística e Estética Dental

"O sorriso é o espelho da alma"

Quem não admira um belo sorriso emoldurando dentes harmônicos? A estética é algo que está dentro de todos nós. Cada um de nós tem o seu padrão estético. A estética é altamente pessoal e subjetiva. O que é bonito para um pode ser feio para o outro e vice-versa. Ainda hoje, existem tribos que, por questões estéticas, lapidam todos os dentes de forma a deixá-los cônicos, algo totalmente exótico para os nossos padrões ocidentais de beleza. Portanto, cabe ao Cirurgião-Dentista perguntar ao seu paciente: o que não lhe agrada? Qual a sua expectativa? A partir daí, colocar à disposição do paciente a mais moderna tecnologia aliada necessariamente à melhor capacitação pessoal do profissional, para transformar a angústia e expectativa do paciente em um belo e harmônico sorriso. A expectativa do paciente, muitas vezes, pode ser atendida utilizando apenas as técnicas de clareamento dental à Laser ou Caseiro, dispensando as alternativas mais invasivas.

Algumas vezes também, apenas restaurações com modernas resinas foto ativadas podem atender às necessidades e possibilidades do paciente. Há casos em que se imporá o auxílio das próteses unitárias ou múltiplas com dentes em cerâmica até chegarmos a uma reabilitação oral total, inclusive com o auxílio dos implantes ósseo integrados. No entanto, é o bom profissional que orientará sempre qual a melhor alternativa para atender à expectativa do paciente. Nem sempre o “modismo” é a melhor alternativa. Por exemplo: em determinado momento, está na moda que o padrão de estética é o de dentes muito brancos e extremamente alinhados. A partir da moda, há pacientes que solicitam e alguns profissionais acabam executando, apenas para atender à solicitação do paciente, tratamentos radicais e irreversíveis como facetas de porcelana em todos os dentes anteriores. Muitos desses casos poderiam ser muito bem solucionados apenas com o auxílio da Ortodontia e com técnicas de clareamento à Laser ou Caseiro. O bom profissional tem a obrigação de esclarecer e orientar o paciente sobre os riscos de cada tipo de tratamento e de usar a sua capacitação, conceito e habilidade profissional com a mais absoluta responsabilidade. O objetivo maior será sempre o de fazer com que o desejo do paciente possa se transformar em realidade, utilizando-se de técnicas odontológicas seguras, o mais conservadoras que for possível e as melhor indicadas para cada caso, inclusive sob o aspecto econômico.